本手容所提供的資料，在編撰過程雖然已經過專家意見審覈，力求達到精確。但是我們需要知道，相關醫學技術會隨着時間改進，讀者不能只單靠這些典型症狀的敘述而期望作出完善的處理，絕對需要配給絕對需要潛水醫學醫生詳細評估，才能應用自如。

　　發生在年齡較大的潛水員中以下問題

　　(1)問題一，做過關節更換關節手術後，是否適宜再次進行潛水活動？Diving after joint replacement operation?

　　要回答這個問題，首先要明白，休閒潛水活動是屬於享受的，因此當你的骨科醫生爲你進行完換關節手術後，如果關節功能基本恢復正常(這表關節的活動程度及範圍，與另一方關節，即是沒有做手術的關節做比較)、沒有剩餘的關節痛或者關節腫，那麼恢復潛水活動是可以的。

　　不過醫學上沒有絕對答案，你的關節可能仍會有機會受損，所以我們仍需要考慮進行比較淺、短時間的潛水活動，目標爲減低關節內減壓病的發生！

　　(2)問題第二，年齡已經六十歲的潛水員，是否仍然適宜潛水？

　　這一條問題，同樣沒有絕對答案。不過我們可以這樣考慮，如果身體沒有慢性疾病，譬如血壓高、糖尿病、肺功能不全；或者雖然患上這些疾病，但控制德非常理想，並有健康體能，那麼我們仍然可以考慮進行適度的潛水活動，事實上，定時進行體能訓練令自己可以保持良好的身體狀態，那麼任何類型的運動同樣可以參與。在潛水醫學方面，醫生可能會爲你安排進行適度的體能測試、肺功能測試、排除其他慢性疾病，目的爲了保証你，可以安全進行潛水活動。

　　2.潛水壓力傷之後，是否可以回覆正常潛水活動？

　　最常見的潛水壓力傷(Barotrauma)爲：

　　(a)中耳壓力傷(ear barotrauma, ear squeeze) – 發生頻率屬於第一位，當耳咽管常常因爲外部阻塞原因，無法正常與外界接通，我們俗稱無法“反壓”，下潛的時後，中耳及內耳可以因此而產生痛楚，嚴重的可以壓破耳膜，引起中耳、內耳出血等併發症。如果沒有明顯的耳膜穿孔，以及沒有明顯的併發感染，症狀得到及早治療，大部分潛水病者的中耳壓力傷，只要休息三數星期後，當耳咽管功能回覆正常，而聽覺又沒有明顯受損，原則上可以再次進行潛水活動。

　　如果不幸的迸發耳膜穿孔，又沒有得到及時的治療及護理，最後迸發慢性中耳炎，那麼即使經耳鼻喉科醫生進行耳膜穿孔修補手術之後，你可能仍然需要考慮終生放棄潛水！

　　(b)由面罩過份緊迫引起的頭面部壓力傷(mask squeeze) - 頭面部壓力傷情況比較好一些，因爲這些疾病不像中耳壓力傷那樣，多數沒有後遺症。原則上頭面部壓力傷，只要症狀消失、“耳壓平衡”功能回覆正常、學會合理適當時候進行“耳壓平衡”動作，那麼再次患上頭面部壓力傷的機會非常低。

　　(C)鼻壓力傷– 在潛水運動之中，發生頻率屬於第二位。潛水員往往於升之後，出現鼻腔出血，多數追溯其潛水過程及發病歷史，會有出現過“耳壓平衡困難”。

　　幸好引發這些鼻壓力傷成因，多數是可逆性的，只要經過合理的醫學治療，大部分會完全復原。再一次進行潛水活動應該問題不大。在香港，鼻敏感、鼻炎等問題非常常見，出現“耳壓平衡困難”在初學的潛水員之中，尤其常見，因此潛水員需要特別注意這一點！

　　3.當我身體患上心臟病、高血壓等慢性心臟病，是否可以回覆正常潛水活動？

　　首先我們要考慮，這些心臟病、高血壓是否已經得到充分控制；所服用的藥物會否同潛水或者高壓力的環境下，有沒有任何關係或者不良影響。

　　就我們潛水醫學一衆專家們現時所知，心臟病如果令到我們身體，無法適應潛水活動的體能要求；或者這個心臟病對身體已經引起一系列的併發症，比如已經出現蛋白尿反映腎臟功能衰退、無論X-光以及心電圖的檢查証實已經出現心機肥大、經常發作性的前胸膛痛楚反映缺血性心臟病嚴重、需要長期服用抗凝血藥物以減低中風的風險等等情況下，那麼我們應該考慮放棄潛水活動。

　　心臟科醫生或者我們會爲這些名潛水員進行身體檢查的時候，安排詳細心肺功能檢查，作適度的體能訓練，排除以上問題，或許有機會再次進行潛水活動。正是這個原因，所以我們平常的潛水安全指引，均建議潛水員，平日應該多作運動，保持良好體魄。

　　對於患有高血壓的潛水員，服用降血壓藥物方面，我們會有以下的保留或建議：潛水員儘量選擇一些不會影響心肺功能的降血壓藥，對於beta-blocker類型的降血壓藥，由於有機會減慢心跳並且抑制心輸出量，所以儘量不要選用。

　　*當我身體Patent Foramen Ovale，是否可以回覆正常潛水活動?

　　在潛水醫學有關的心臟病的學科裏，我們會特別注意PFO (Patent Foramen Ovale)這個問題，所謂PFO實際是指一個存在於心房/心室以及由心臟直接分枝出來的大血管之間的潛在通道。正常情況下，潛在通道在人類出生以後已經關弊。不過當肺部壓力過高(成因可以由過量微小氮氣氣泡，同一時間之內大量積聚，並且匯入肺部靜脈系統，引發肺部壓力過高；這個情況，會見於體內剩餘氮氣過多，但是又未有足夠剩餘氮氣可以產生“減壓病”的情形上。)

　　肺部壓力過高最後誘發這個PFO潛在的通道再次開放，這些微小的氮氣氣泡，會由肺部靜脈系統經過頸部動脈血管，直接進入大腦組織，引發神經系統減壓病(neurological decompression illness)。這些潛水員的潛水深度以及潛水時間往往並沒有明顯超過建議範圍，而且身體通常狀況健康。

　　有經驗的心臟科醫生，在瞭解這些情況之下，可以爲他們進行一些心臟超聲波檢查Doppler studies。當發現有這些PFO (Patent Foramen Ovale)問題存在，用手術修補後，潛水員應該可以再次進行潛水活動。

　　4.我需要長期食用藥物，可否繼進行潛水活動？

　　(a)我長期食用降膽固醇藥物，可否繼進行潛水活動？至今就我們所知道，降膽固醇藥與潛水並沒有已知的衝突，不過，如果你需要長期服用降膽固醇藥物，那麼你可能同時會患上糖尿病、高血壓等慢性疾病。而這些慢性疾病往往不利於潛水活動，因此上述各項的安全的相關指引同樣適用。

　　(b)有高血壓需要服用以利尿性質的降血壓藥，可否繼續潛水？

　　一般使用利尿性質的降血壓藥往往屬於輕微高血壓的病人，醫生希望通過降低血液容量來控制好高血壓。不過在潛水醫學方面，我們知道由利尿藥會引發的脫水，會有機會加劇“減壓病”的發生機會或者程度。所以使用上要特別留意，可行的話請教你的醫生改用其他降血壓藥。

　　對需要長期服用抗凝血藥物患病病者，由於在潛水活動環境中，經常要離開設備完善的醫療單位，如果意外會令到皮膚及身體的出血，而這些抗凝血藥物會有機會令到止血困難，因此風險較大，潛水員同樣需要考慮放棄潛水活動。

　　5.我經常失眠需要食安眠藥是否適宜潛水？

　　健康的潛水員一般很少需要服用安眠藥，偶然間因爲過份興奮，短暫失眠是可以預見的問題。不過在這樣不妙的情況下，如果進行潛水運動，無論是體能及精神狀況都處不佳狀態，有機會在水中或者剛剛升水之後，出現頭暈、頭痛、嘔吐等身體不適症狀，很容易與其他疾病混淆。因此最好當天暫時停止潛水運動。

　　如果經常需要食安眠藥，反映可能有其他精神科的疾病，比如憂鬱症、焦慮症。這些精神科毛病，如果沒有接受合理治療，進行潛水活動是非常危險！！